Уреаплазма у мужчин

Какие заболевания вызывают уреаплазмы у мужчин

Достоверно доказано,что уреаплазмы могут вызывать у мужчин следующие заболевания:

• Негонококковый уретрит
  Негонококковый уретрит проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями,
  незначительным дискомфортом и (или) зудом в области уретры  и имеющий склонность к вялому течению и самоизлечению. С уреаплазмами связывают около 30% выявленных негонококковых уретритов у мужчин.
• Эпидидимит
  Эпидидимит редкое, но встречающееся заболевание у мужчин, связанное с уреаплазмами. Проявляется уплотненим и незначительным увеличением пораженного придатка яичка. Характерными особенностями являются не выраженность или отсутствие субъективных симптомов (болей) и отсутствие общей температурной реакции
• Нарушение качества спермы
  Многочисленными исследованиями было доказано,что инфицирование уреаплазмами негативно влияет на качество спермы у мужчин, вызывая астеноспермию(снижение подвижности) и олигоспермию (снижение количества сперматозоидов). Существует несколько механизмов повреждения уреаплазмами спермы человека:
  Происходит апоптоз (саморазрушение) сперматогенных клеток. Из за высокой адгезивной способности уреаплазмы могут "прилипать" и паразитировать на шейке сперматозоида, вызывая нарушение его подвижности. Одним из механизмов негативного действия уреаплазм считается выделение ими в процессе жизнедеятельности ферментов, изменяющих текучесть спермы.

Прикрепление уреаплазмы к сперматозоиду

• Сексуально-связанные артриты
  Сексуально связанные реактивные артриты, вызванные уреаплазмой встречаются приблизительно в 10-15%  от общего числа поражения суставов при половых инфекциях
• Мочекаменная болезнь
  Некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни.

Возможные симптомы осложнений уреаплазмы у мужчин:

- скудные прозрачные выделения;
- частое, болезненное мочеиспускание;
- нарушения в половой жизни (слабая эрекция, преждевременная эякуляция и др.);
- нервное расстройство.

Уреаплазмопозитивность протекает бессимптомно.

Анализы на уреаплазму мужчинам:

Некоторые заболевания, ассоциированные с Ureaplasma spp могут протекать бессимптомно и пациенты могут не предъявлять жалоб, поэтому при обследовании не ограничиваются лишь обнаружением уреаплазмы. В основном применяются следующие методы диагностики:

• внешний осмотр половых органов
• пальпаторное исследование мошонки (придатков яичка, яичек, семенного канатика)
• ректальное обследование предстательной железы и семенных пузырьков
• микроскопическое исследование мазка из уретры
• микроскопическое исследование осадка мочи 2-стаканной пробы
• микроскопическое исследование секрета простаты
• спермограмма
• ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки

При отсутствии выявления патологических изменений и при наличии уреаплазм, выявленных достоверными методами исследования, состояние пациента расценивается как уреаплазмопозитивность.

  Уреаплазма у женщин

Какие заболевания вызывают уреаплазмы у женщин

Наиболее часто у женщин наблюдается влагалищная колонизация уреаплазм, не вызывающая никаких симптомов. В более редких случаях наблюдается внутриматочная колонизация уреаплазм.

Заболевания связанные с влагалищной колонизацией уреплазм у женщин:

• Вагинит (воспаление влагалища) - нет доказанных фактов,что генитальные микоплазмы вызывают вагинит,но уреаплазма  часто входит в состав полимикробной ассоциации возбудителей бактериального вагиноза
• Острый уретральный синдром (Аcute urethral syndrome) , проявляющийся в виде частого и неудержимого мочеиспускания у женщин при отсутствии патологических изменений в моче в некоторых случаях связан с Ureaplasma sp.
• Цервицит (воспаление шейки матки) - нет четких доказательств,что уреаплазмы вызывают поражение шейки матки у женщин,хотя их очень часто находят у женщин с этой патологией. (см. Потенциальные этиологические возбудители цервицитов)
• Неоплазии шейки матки. Есть исследования, показывающие связь между инфицированием уреаплазмой, папилломавирусной инфекцией и развитием неоплазий шейки матки.

Заболевания связанные с внутриматочной колонизацией уреплазм у женщин

• Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ): Есть исследования доказывающие возможную роль уреаплазм в развитии ВЗОМТ.
• Послеродовая и послеабортная лихорадка - приблизительно у 10% больных женщин определяется Ureaplasma spp
• Послеродовой и послеабортный эндометрит - приблизительно 5-10% случаев послеродового и послеабортного эндометрита связывают с Ureaplasma spp
• Цервикальная недостаточность - у 33% женщин с цервикальной недостаточностью выявлены Ureaplasma spp.
• Патологии течения беременности: преждевременное прерывание беременности, низкий вес плода, бронхолегочные заболевания новорожденных
• Сексуально связанные реактивные артриты (поражение суставов) у женщин встречаются значительно реже чем у мужчин.
• Последние исследования установили,что именно инфицирование уреаплазмами вызывает вагинальные выделения при бактериальном вагинозе.
• Последние исследования показывают этиологическую (причинную) роль уреаплазм в необъяснимом бесплодии женщин.

Возможные симптомы осложнений ураплазмы у женщин:

- выделения из влагалища вагинит (кольпит) - часто обнаруживается при бактериальном вагинозе
- частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание;
- жжение при мочеиспускании;
- повышение температуры тела без видимых причин;
- недомогание;
- боль внизу живота, возникновение эндометрита, сальпингооофорита - редкое проявление уреаплазменной инфекции.

Уреаплазмопозитивность протекает бессимптомно.

Анализы на уреаплазму у женщин

Некоторые заболевания, ассоциированные с Ureaplasma spp могут протекать бессимптомно и пациентки могут не предъявлять жалоб, поэтому обследование не ограничивается лишь обнаружением уреаплазмы. В основном применяются следующие методы диагностики:

• осмотр преддверия влагалища, стенок влагалища и шейки матки
• бимануальное исследование матки и придатков
• микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища и цервикального канала
• микроскопическое исследование осадка мочи
• ультразвуковое исследование матки и придатков

При отсутствии выявления патологических изменений и при наличии уреаплазм, выявленных достоверными методами исследования, состояние пациента расценивается как уреаплазмопозитивность.

  Уреаплазма при беременности

Как влияют уреаплазмы на беременность

До сих нет единого мнения о влиянии уреаплазм на течение беременности. Имеются многочисленные исследования, противоречащие друг другу, но в основном с негативным воздействием уреаплазм на течении беременности связывают:

• Внематочная берменность
  В последнее время (Liang XD, Gu TT, Wang JL ,2007) было установлено,что инфицирование Ureaplasma urealyticum имеет отношение к увеличению случаев внематочной беременности и имеется связь между инфицированием Ureaplasma urealiticum и морфологическими, функциональными изменениями эпителия фаллопиевых труб.
• Хориоамнионит
  Хориоамнионит, вызыванный Ureaplasma sp. - одна из причин преждевременного прерывания берменности и преждевременных родов.Особо отмечается,что влагалищная колонизация Ureaplasma spp не приводит к преждевременному окончанию беременности. К преждевременному прерыванию беременности ведет только внутриматочное инфицирование уреаплазмами.
• Послеродовой эндометрит
  Воспаление матки связывают с хориоамниотической колонизацией Ureaplasma sp. Описаны многочисленные случаи возникновения эндометрита, вызыванного Ureaplasma sp. после кесарева сечения
• Низкий вес плода менее 2500 г
  Считается, что рождение новорожденных с низким весом также связано с внутриматочным инфицированием уреаплазмами, однако четких доказательств этого нет.

В России не проводится скрининг на микоплазмоз всех беременных. Согласно приказу МЗ № 50 от 2003 "О совершенствовании акушерско - гинекологической помощи в амбулаторно - поликлинических учреждениях"  исследование на микоплазмоз проводится только женщинам с невынашиванием беременности (т.е. у которой в прошлом были выкидыши и преждевременные роды) вне беремености.

Какие заболевания вызывают уреаплазмы у новорожденных детей

Передача уреаплазм новорожденным происходит при вертикальном пути передачи инфекции. Инфицирование происходит трансплацентарно или при прохождении плода через инфицированные родовые пути. Последние исследования показали связь между инфицированием уреаплазмами и серьезными заболеваниями бронхолегочной системы у новорожденных, к ним относятся:

• Острая пневмония (воспаление легких) новорожденных
• Бронхолегочная дисплазия (хроническую болезнь легких)

В редких случаях возникает системная инфекция, вызыванная уреаплазмами, и поражение центральной нервной системы:

• Бактериемия и сепсис (заражение крови)
• Менингит (воспаление оболочек мозга)

По мнению американских ученых Ureaplasma urealyticum является одной из самых частых причин мертворождения в развитых странах.

Последние исследования указывают,что в группе новорожденных, у матерей которых была выявлена внутриматочная колонизация уреаплазмами Ureaplasma sp.позитивная амниотическая жидкость) в период от 1 до 2 лет после рождения имелся более значимый риск нарушения психомоторного индекса развития (PDI), неврологических осложнений и более высокая вероятность возникновения церебрального паралича, чем в группе младенцев, родившихся от матерей с негативной на Ureaplasma sp. амниотической жидкостью.

Есть строгие доказательства, полученные при клинических и экспериментальных исследованиях, что уреаплазмы могут проникать в амниотический мешок и вызвать воспалительную реакцию, приводящую к хориамнионитам, преждевременным родам и поражениям легких у новорожденных. Способность Ureaplasma sp.и М.hominis вызвать пневмонию, бактериемию и менингит у новорожденных больше не может быть подвергнута сомнению. Ассоциация Ureaplasma sp. с легочной дисплазией поддерживается большинством наблюдений, но доказательств причинной связи все еще недостает.

назад

Материал из сайта Medicalj