Бактериальный вагиноз

Содержание

Страница 1

Бактериальный вагиноз (анаэробный вагиноз, неспецифический бактериальный вагинит; устаревшие названия - синонимы: гарднереллёз, гарднереллёзный вагинит) - заболевание женских половых органов со специфическими выделениями из влагалища, часто с характерным запахом. Вызывается бактериальный вагиноз множеством видов микроорганизмов, но от вагинита отличается тем, что при вагинозе нет признаков воспаления.

Сам бактериальный вагиноз не передается половым путем, но неразборчивость в половых контактах без контрацепции, ранее начало половой жизни - это все значительно влияет на вероятность возникновения бактериального вагиноза. В последнее время многие исследователи склоняются к тому, что бактериальный вагиноз лишь условно может быть отнесено к ЗППП, так как представляет собой одно из частых проявлений нарушения общего гомеостаза.

Причины бактериального вагиноза

Специфических возбудителей бактериального вагиноза не существует. Его вызывают полимикробные комплексы, среди которых встречают гарднереллы и микоплазмы (условно-патогенные микроорганизмы). При бактериальном вагинозе микроорганизмы рода Lactobacillus (существующие в нормальной микрофлоре влагалища) заменяются на ассоциации различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma hominis. Ранее полагали, что болезнь вызывается гарднереллой на основании идентификации микроорганизма у женщин с бактериальным вагинозом. Однако, было установлено, что более 50% женщин без признаков заболевания оказываются колонизированными гарднереллой.

Помимо гарднерелл в вагинальном секрете женщин с бактериальным вагинозом обнаруживаются в большом количестве анаэробные бактерии: бактероиды, пептококки, пептострептококки. С бактериальным вагинозом также связаны Mobiluncus spp. и Mycoplasma honunis, однако точная роль этих бактерий в этиологии заболевания неизвестна. В процессе метаболизма гарднерелла образует аминокислоты, из которых под влиянием анаэробов образуются летучие амины (путресцин, кадаверин, триэтиламин). Эти амины являются причиной неприятного запаха, напоминающего запах гнилой рыбы.

Причиной бактериального вагиноза может стать:

• чрезмерная подготовка к посещению врача,
• частое использование мыла при подмывании,
• частые спринцевания,
• длительный прием антибактериальных препаратов,
• нарушение иммунитета,
• изменение гормонального фона, например, в менопаузе или после аборта,
• инородные тела во влагалище.

Развитие бактериального вагиноза

Неспецифический бактериальный вагиноз характеризуется значительными изменениями влагалищной флоры и влагалищной среды. Последствием уменьшения или отсутствия физиологических лактобацилл, является недостаточное количество молочной кислоты и повышение рН влагалищной среды. Создавшаяся таким образом нейтральная среда благоприятствует развитию различных патогенных микробов, некоторых анаэробов, а также трихомонад. Считается что грамотрицательные кокки лактобацилл, появляющиеся при влагалищных инфекциях, влияют на развитие патогенных микробов, в частности Gardnerella vaginalis.

Микрофлора влагалища находится под постоянным воздействием организма, а также подвержена некоторым факторам внешней среды. Развитию бактериального вагиноза могут способствовать различные внутренние и внешние факторы:

Внутренние причины развития бактериального вагиноза:

• изменение гормонального статуса;
• снижение иммунологической реактивности;
• нарушение микробиоценоза кишечника;

Внешние факторы:

• предшествующая антибактериальная терапия;
• перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания моче-половой системы;
• применение гормональных средств, иммунодепрессантов.

далее